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常见病诊疗

急性腰扭伤


【定义】
急性腰扭伤是由于搬运重物用力过度、体位不正或运动姿势失常而引起腰部筋肉瘀血郁滞,气血不通或骨节错缝,包括各种软组织撕裂、出血、肌肉痉挛和腰椎小关节滑膜嵌顿。
【诊断标准】

  1. 有明确的损伤病史。
  2. 伤后立即出现腰部疼痛,影响活动。
  3. 检查时,腰部活动受限,可有腰部强硬,翻身困难。
  4. 可有压痛点,按损伤部位不同而不同,如棘突旁、棘突间、骶棘肌等。
  5. X线检查无骨破坏。

【辩证分型】

  1. 气滞血瘀型:负重或运动扭伤,局部肿胀疼痛,痛点固定不移,痛如针刺刀割,拒按,舌暗苔薄脉弦。
  2. 湿热内蕴型:闪腰岔气,局部胀痛,有灼热感,活动不便,可伴腹部胀痛,大便秘结,尿黄赤,舌质红苔黄腻脉濡数。

【相关检查项目】

  1. X线可示腰椎退变,无腰椎破坏征象。
  2. CT可有椎间盘退变与腰椎退变征象。
  3. 血常规、尿常规、心电图:1~2天
  4. 有关鉴别诊断的检查。

【诊疗计划】

  1. 中药内服:

气滞血瘀型:行气活血、化瘀止痛:芍红健腰颗粒冲服。
湿热内蕴型:清利湿热、活血止痛:当归拈痛汤加减。

  1. 中药外治:中伤膏、宝珍膏外用。
  2. 针灸疗法:后溪、委中、昆仑等穴。
  3. 手法治疗:斜搬、俯卧屈腰手法等。
  4. 理疗:腰椎牵引、理疗等。

【注意事项】
急性期应以卧硬板床休息为主,起床活动应适当佩戴腰围;针刺后溪穴或腰痛穴留针时,应鼓励患者起床带针活动;俯卧屈腰手法适合于滑膜嵌顿者。
【疗效评判标准】
治愈:腰痛消失,活动自如。
显效:腰痛明显减轻,活动稍有不适。
有效:腰痛减轻,活动仍有受限。
无效:腰痛无改变。

 

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