《实验中医学》教学研究概要

一．教学研究的目的

中医学是我们的祖先开创，并在长期医疗实践中逐渐形成的具有系统理论和实践的一门传统医学。长期以来，由于种种原因，中医学的实验研究滞后，严重制约了中医学的发展。近几十年的实践表明，由于中医理论的特殊性和难以掌握，使得中医现代化研究与发展的主力必然由中医药医务工作者自己来承担。但是，在当前中医从业人员中，具有科学研究思维和能力的人才很少，且缺少相应的教学措施。为了加速中医学的发展速度，必须培养一支高素质的中医科研队伍，而这项工作应该从中医的大学教育开始抓起。因此，本课程开创和教学研究的目的是顺应中医药实验研究发展的需要，用以培养学员初步掌握临床与实验室等途径研究中医的思路与方法，使他们能利用这些思路和方法，从事中医药的科学研究工作，为中医学术的发展做出贡献。

二．教学研究的背景与沿革

在中医漫长的历史长河中，出现过不少临床和动物实验的先例。建国以来，在党的中医政策指引下，中学西，西学中，中西医结合多学科研究中医，发展出许多成功的范例，同时也摸索到了一些初步规律，这些都为本教材的编写打下了很好的基础。

80年代以来，上海中医药大学（当时为上海中医学院）中医基础学科开始了中医药实验研究工作，在研究条件、实践经验、人员培训等方面有了初步的积累。

（一）《实验中医学》的前奏

在此基础上，我校于1989年编写了第一份中医实验讲义《中基实验指导》，作为《中医基础理论》配套。该讲义包含以下内容：

1．实验基本技能培训

2．肝主疏泄对胆汁分泌的影响

3．精神意识思维活动对汗液分泌的影响

4．脾阳虚模型的实验观察

5．血遇寒则凝的微循环观察

6．元气充沛与否对小白鼠耐氧时间的影响

共计6个教学实验。试用于中医、针灸、推拿等专业本科生教学和进修生教学。国内一些中医院校很快接受，并尝试开设类似课程。

1990年撰写的《中基实验指导》讲义

可以说以上的教学摸索是《实验中医学》课程建设的前奏。

在以上的教学实践中，学员的兴致很高，一些抽象的中医基础理论变得直观，同时也反映和暴露出学员对中医实验的认识模糊，以及学习实验的渴望。我们认识到，本课程对于提高本科生的素质有所帮助，针对教学中出现的问题，有必要形成一门全新的课程，内容给予系统扩容。同时，鉴于医学知识体系的庞大，本课程虽然属于基础学科，但不宜在低年级开展，以安排在高年级讲授为妥。

随着中医药学实验研究的深入，到上一世纪80年代末，中医药实验采用的手段大大增加且先进了，实验设计和构思也有了长足的发展，对中医药实验研究的理论有了深刻的认识，而且全国中医药实验研究报道开始大量积累起来，给实验中医学的教学提出了更高的要求和奠定了更为坚实的基础。

（二）《实验中医学》的雏形阶段

有鉴于此，我校于1991~1993年组织人力进行实验中医学的课程建设，充分吸收了我校当时一些成功的实验，以及全国有关报道，编写《实验中医学》讲义，正式作为本科生教学讲义，实施实验中医学的教学，《实验中医学》课程形成雏形。

1994-1995年，《实验中医学》讲义上、下篇和实验指导，计3册印出，在讲义编写的同时，对有关实验研究进行准备，并开始为中医基础医学专业和中医学专业（七年制）开课，并作为必修课。至此《实验中医学》课程完成初步建设。

《实验中医学》开课以来，深受学生欢迎。据反应，通过这门课程的学习，他们能初步掌握中医实验研究的设计思路，进行中医的临床实验和动物实验课题的设计与实施，同时也学会了一些实验方法，对毕业以后的科学研究很有益处。

1994-1995年撰写的《实验中医学》讲义

该讲义内容如下：

《实验中医学》上篇

第一章绪论

第一节实验中医学的学科性质与任务

第二节实验中医学的内容

第三节实验中医学的形成与发展

第四节实验中医学在中医学中的地位

第二章中医实验研究的基本方法

第一节课题的选择

第二节文献的查询与收集

第三节课题的总体设计

第四节预试、观察、记录与其它

第五节试验资料的处理分析和科研结论

第六节中医实验研究的思路与方法概论

第七节科研申请书的撰写

第八节科研论文的撰写

第三章中医实验研究中的临床研究方法

第一节临床实验的基本要求

第二节辨证与辨病

第三节观察指标的选择

第四节理论价值与疗效评估

第四章中医实验研究中的动物实验方法

第一节实验动物及其与中医科研关系

第二节中医实验中常用动物选择

第三节动物实验的基本技术

第四节中医动物模型的复制

《实验中医学》下篇

第一章阴阳、寒热的实验研究

第一节阴阳学说的研究进展

第二节寒热病例机制探讨

第三节阴阳寒热病例模型制作

第四节阴阳实验研究范例

第二章气血津液实验研究的概况

第一节气血津液实验研究的概况

第二节气血津液实验研究的范例

第三节气虚、血虚、血瘀动物病理模型复制

第三章脏腑的生理、病机与治疗的实验研究

第一节心的实验研究

第二节肺的实验研究

第三节脾的实验研究

第四节肝的实验研究

第五节肾的实验研究

第六节脏腑关系的实验研究

第四章外感热病的病机与辨证论治的实验研究

第一节中医外感热病的实验研究概况

第二节中医外感热病的实验研究范例

第三节中医外感热病的实验研究动物模型复制

 

《实验中医学实验指导》

实验一甲状腺制备大鼠阴虚模型

实验二他巴唑制备大鼠阳虚模型

实验三阴虚、阳虚证大鼠尿17-羟皮质类固醇排泄量的测定及观察滋阴泻火药、温肾壮阳药对其影响

实验四阴虚、阳虚证大鼠尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）排泄量测定及观察滋阴泻火药、温肾壮阳药分别对其影响

实验五阴虚、阳虚证大鼠血清蛋白质代谢产物-尿素氮的测定及观察滋阴泻火药、温肾壮阳药对其影响

实验六阴虚、阳虚证大鼠血清肌酐含量测定及观察滋阴泻火药、温肾壮阳药对其影响

实验七阴虚、阳虚及滋阴泻火药、温肾壮阳药用药鼠血清环-磷酸腺苷（cAMP）放射免疫测定-双抗体法

实验八阴虚、阳虚及滋阴泻火药、温肾壮阳药用药鼠血清环-磷酸鸟苷（cGMP）放射免疫测定-双抗体法

实验九大黄致脾虚模型复制

实验十脾虚大鼠血清乳酸脱氢酶的测定及其观察补中益气键脾药对脾虚证大鼠血清乳酸脱氢酶活力的影响

实验十一脾虚大鼠血清淀粉酶活力的测定及观察补中益气键脾药对脾虚大鼠血清淀粉酶活力的影响

实验十二青皮对胃肠道生物电的影响及其作用机制探讨

实验十三白芍对胃肠血流量的影响及其机制探讨

实验十四肾与耳关系的实验研究

1997年结合教学实践的经验与教训，对以上讲义略作修改后，合并作一册，影印出版。有了一本比较像样的教材。

1997年编写的《实验中医学》讲义

该讲义的内容如下：

《实验中医学》

第一章绪论

第一节实验中医学的主要内容和学科性质

第二节实验中医学的发展简史

第三节学习实验中医学的注意事项

第二章中医实验研究的基本方法

第一节课题选择

第二节文献的查询与收集

第三节课题的总体设计

第四节预试、观察、记录与其它

第五节试验资料的处理分析和科研结论

第六节中医实验研究的思路与方法概论

第七节科研申请书的撰写

第八节科研论文的撰写

第九节论文的发表、宣读与答辩

第三章中医的临床研究方法

第一节临床实验研究的意义

第二节中医临床实验研究的内容

第三节中医临床实验研究的基本要求

第四节中医临床实验研究的评价

第五节中医临床实验研究中干扰因素的排除

第四章中医实验研究中的动物实验方法

第一节实验动物及其与中医科研关系

第二节中医实验中常用动物选择

第三节动物实验的基本技术

第四节中医动物模型的复制

第五章阴阳、寒热的实验研究

第一节阴阳学说的研究进展

第二节寒热病例机制探讨

第三节阴阳、寒热病例模型制作

第四节阴阳实验研究范例

第六章气血津液实验研究

第一节气血津液实验研究的概说

第二节气血津液实验研究的范例

第三节气虚、血虚、血瘀动物病理模型复制

第七章脏腑的生理、病机与治疗的实验研究

第一节心的实验研究

第二节肺的实验研究

第三节脾的实验研究

第四节肝的实验研究

第五节肾的实验研究

第六节脏腑关系的实验研究

第八章外感热病的病机与辨证论治的实验研究

第一节中医外感热病的实验研究概况

第二节中医外感热病的实验研究范例

第三节中医外感热病的实验研究动物模型复制

第九章实验部分

实验一甲状腺制备大鼠阴虚模型

实验二他巴唑制备大鼠阳虚模型

实验三阴虚、阳虚证大鼠尿17-羟皮质类固醇排泄量的测定及观察滋阴泻火药、温肾壮阳药对其影响

实验四阴虚、阳虚证大鼠尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）排泄量测定及观察滋阴泻火药、温肾壮阳药分别对其影响

实验五阴虚、阳虚证大鼠血清蛋白质代谢产物-尿素氮的测定

实验六阴虚、阳虚证大鼠血清肌酐含量测定

实验七阴虚、阳虚大鼠血清环-磷酸腺苷（cAMP）放射免疫测定

实验八阴虚、阳虚大鼠血清环-磷酸鸟苷（cGMP）放射免疫测定

实验九大黄致脾虚模型复制

实验十脾虚大鼠血清乳酸脱氢酶的测定

实验十一脾虚大鼠血清淀粉酶活力的测定

实验十二青皮对胃肠道生物电的影响及其作用机制探讨

实验十三白芍对胃肠血流量的影响及其机制探讨

实验十四肾与耳关系的实验研究

（由于该讲义影印匆忙，校对比较粗糙，印刷错误较多。）

教学安排为理论课36学时，实验课72学时。理论课以课堂讲授与自学结合为主，给予书面考试；实验课以4个学员为一组，自己动手实验，分析实验结果，撰写实验报告，依据实验态度、操作能力、实验报告给予考核。因此，开始尝试考核方法的革新。

通过多年的教学实践，取得了显著的教学成绩。突出表现在经过本课程训练的中医基础专业的学员，科研思路以及中医科研能力得到极大的锻炼，在毕业实习阶段，各有关科室带教老师反映，其研究能力、理解能力较一些在读研究生还要强。

（三）《实验中医学》的发展阶段

1．《分子生物学常用技术在中医药研究中的应用》充实到《实验中医学》教学中

鉴于90年代分子生物学技术及方法的迅猛发展，及其向中医界的渗透，而当时我校尚未有类似的教材和教学，1998年，我们在多年开展以分子生物学技术研究中医药，以及在国外长期访问研究熟练运用该技术的基础上，在全国中医院校率先编写了《分子生物学常用技术与方法》讲义。

鉴于原先《实验中医学》教学中部分内容与我校陆续开设的实验技能培训课程部分重叠，我们调整去《实验中医学》实验部分的3个实验，讲授《分子生物学常用技术与方法》，并把《分子生物学常用技术与方法》作为《实验中医学》中的一个内容，以进一步培养和提高中医基础专业本科生中医研究的素质。

该讲义的内容为：

《分子生物学常用技术与方法》

序言

实验一重组质粒

实验二质粒转化大肠杆菌

实验三阳性单菌落扩增与小量DNA制备

实验四酶切重组质粒，电泳分离插入DNA

实验五从凝胶中回收DNA

实验六组织总RNA制备

实验七Northern Blot

实验八双脱氧链终止法测序

实验九PCR和DDPCR

附录

1998年撰写的《分子生物学常用技术与方法》讲义

教学中，我们把《分子生物学常用技术与方法》作为《实验中医学》（下），原《实验中医学》作为《实验中医学》（上）。并纳入了《实验中医学》的教学大纲。课时安排同上。

该讲义于2002年调整和充实，编写成《分子生物学常用技术在中医药研究中的应用》教材，用以培养学生运用分子生物学常用技术与方法研究中医药技能，作为《实验中医学》系列课程之一。课程介绍分子生物学常用技术与方法，包括最新发展的基因芯片技术等及其在中医药研究中的应用，引导学生学会用这一当代领先学科的常用技术去研究中医药学。课程设有重组质粒、质粒转化大肠杆菌、阳性单菌落扩增与小量DNA制备、酶切重组质粒，电泳分离插入DNA、从凝胶中回收DNA、组织总RNA制备、Northern blot、RTPCR等最为常用的实验技术操作实践，而这些方法系经常使用且最基本的。28~56学时。

2．《实验中医学》正式教材的编写和出版

多年的教学实践给我们积累了不少经验和教训。《实验中医学》课程的思路和教学规律逐渐成熟。其标志是《实验中医学》教材的正式出版。

鉴于以往开展中医实验研究中普遍存在的问题和当今计算机技术的发展，新教材在继承讲义内容的同时，加强了以下内容：

（1）强调中医学现代化的研究有赖于扎实的中医理论功底，增加有关中医文献内容。

（2）实验中医学的研究有赖于多技术、多方法的研究，应予介绍。

（3）现代研究技术、方法如何结合到中医的研究之中。

（4）最新发展起来的技术介绍。

（5）不同方法技术在中医实验研究中的应用的动手实践。

（6）有关检索、Email、研究仪器试剂商等介绍。

（7）提供有关参考文献。

（8）通过本教材的学习以加强学员综合能力的培养，为此，在教材编写过程中始终贯彻这一目的。

教材目录如下：

《实验中医学》

1绪论

2 中医实验研究的思路和规律

2．1 中医古典文献的收集、整理及其在实验研究中的应用

2．2 中医实验研究的思路

2．3 中医实验研究的规律和要求

3 中医临床实验研究

3．1中医诊断学实验研究

3．2中医治疗学实验研究

4 动物实验研究方法及其在中医研究中的应用

5 细胞生物学研究方法及其在中医研究中的应用

6 实验中医学常用的实验研究方法及其在中医研究中的应用

6．1 解剖学方法及其在中医研究中的应用

6．2 组织学方法及其在中医研究中的应用

6．3 电镜技术及其在中医研究中的应用

6．4生物化学方法及其在中医研究中的应用

6．5生理学方法及其在中医研究中的应用

6．6免疫学方法及其在中医研究中的应用

6．7核医学方法及其在中医研究中的应用

6．8分子生物学方法及其在中医研究中的应用

7 实验指导

7．1舌尖微循环观察

7．2脉图描计和分析

7．3风池、风府等危险穴位层次解剖

7．4足三里、阳陵泉穴断面解剖

7．5填精助阳药对“肾阳虚”动物模型肾脏AKP、SDH活性的作用

7．6填精助阳药对老龄大鼠性腺3β-HSDH和20α-HSD活性的作用

7．7肝组织透射电镜观察

7．8肝组织撕裂面的扫描电镜观察

7．9益气养阴泻火药对甲亢大鼠肝细胞核RNA聚合酶活性的影响

7．10 益气养阴泻火药对甲亢大鼠中枢单胺类神经递质含量的影响

7．11 右归丸对肾阳虚模型豚鼠听觉功能的作用

7．12 利血平致大鼠脾虚模型和四君子汤的作用

7．13 用溶血空斑试验观察中药对抗体形成细胞的影响

7．14 中药苍耳子对小鼠T细胞亚群的影响

7．15 环核苷酸放射免疫分析法研究大鼠阴虚、阳虚证

7．16 胆碱能受体的放射性配基结合分析研究补肾中药延缓脑组织衰老的机理

7．17 瘀毒阻滞证肝癌（含肝）组织N-ras基因转录水平的变化（一）

7．18 瘀毒阻滞证肝癌（含肝）组织N-ras基因转录水平的变化（二）

7．19 中药对人胚肺二倍体细胞衰老的影响

7．20 川芎嗪对平滑肌细胞增生相关基因表达的影响

附录1 中国生物医学文献光盘数据库使用简介

附录2 MEDLINE使用简介

附录3 Internet与Email操作简介

附录4 仪器试剂商目录

新教材还增强了以下的特色：

（1）本课程建设由多年从事中医药研究的专家、教授组成，阵容强大，体会经验言之有据，由浅入深，内容详实，保证了本课程的高学术水平；

（2）课程设计把知识传授与实践运用密切结合起来，重在科研思维和实验能力的培养。课程前半部以理论讲授为主，后半部指导学生重复比较成功的运用现代科学手段研究中医的范例，使学生较完整地去体验其研究思维与操作方法。并计划把实验指导中的所有实验，拍成录像，供实验条件暂不具备的地方，作示教之用。

（3）强调中医学和现代科学方法相结合的教学原则：在教学中既强调以中医基础理论为指导，又要求遵循现代科学研究方法的原则，使两者有机地结合起来。通过反复实践，促使在这两种不同体系的科学相碰撞时，产生出闪亮的火花。

（4）时代性、实用性强。教材各章节附有参考文献，以供学者可对某一有兴趣的领域作进一步的查寻；附录中介绍了计算机情报检索、国际互联网和E-mail的操作简介，国内外试剂、仪器商简介等，加强了教材的时代性与实用性。

该教材于2000年初正式出版。

3．《实验中医学》教学进一步分化出《中医学综合实验》课程

根据学校实验课程的发展，至上世纪末，业已陆续开设出不同形式的实验教学，其中实验技能培训和操作部分在手段上与《实验中医学》发生了一定的重叠；同时，国家对综合实验教学的要求业已明确。

基于我室长期从事中医药实验研究，追踪国内外最新研究进展；以及教师具有开展生理、病理、生化、分子生物学等实验研究的不同专长；尤其是长期开展的《实验中医学》课程，积累起丰富的教学经验，1998年我们率先申报并承担了我校《中医学综合实验》课程建设项目。

与以往课程建设不同，作为学生独立设计和开展的实验教学，当时还没有先例，尤其是医学、中医学自主设计、综合实验教学的难度更大！课程要求对教学条件准备、师资培训、不同实验的难易度和周期比较、实验的重复性和稳定性比较，包括实验可能的经费消耗，等等，进行全面细致地准备和探索。因此这项教学研究的人力、经费、时间的投入是最大的。其时，科室全体教师投入，耗资2万，历时2年，开展了多批实验，定期科室研究讨论，检索文献，改善和建立教学条件，并使教师处理教学中可能出现的突发意外事件的能力也得到培养。

2000年编写出《中医学综合实验》讲义（原名《实验中医学综合实验》），开始替代《实验中医学》的实验教学部分，要求并指导学生综合所学中、西医学知识、现代研究技术，独立开展包括选题、课题设计、研究准备、实验实施、实验数据分析，乃至撰写实验报告等系统的实践，使学生在实践中去检验所学的知识，暴露其知识面的欠缺，主动去吸取有关知识，并综合运用这些知识，在实践中完成从学到用的能力的培养和升华。配套讲义供学生自修之用，内容主要包括3个部分：1）实验中医学综合实验的基本方法（包括选题、课题设计、研究准备、实验实施、实验数据分析、撰写实验报告）。2）综合实验实例。3）附录主要介绍有关科室研究技术条件，实验研究的基本要求、操作方法、规范，若干项目书的范本、教学项目书和教学研究报告体例等。72学时。

2000年编写的《实验中医学综合实验》讲义

教材在2002年正式出版。

同时，原先的《实验中医学》重点安排理论课，内容包括1）实验中医学的基本方法。包括中医古典文献的收集、整理及其在实验研究中的应用；中医实验研究的思路；中医实验研究的规律和要求。2）不同实验对象的研究方法。包括临床实验研究、动物实验研究、细胞生物学实验研究。3）当前实验中医学研究主要采用的技术及其现状和研究中医的典型范例。包括解剖学、组织学、电镜技术、生物化学、生理学、免疫学、核医学、分子生物学等。36学时。

至此，《实验中医学》课程分化出3门相互联系而又独立的课程：

分别于2000年、2002年正式出版的《实验中医学》系列教材

三．教学研究成果

《实验中医学》教学在我校的开创和发展，引起许多兄弟院校的关注，不少院校希望能开设这门课程。

国家中医药管理局、教育部给予了充分的肯定，使我们得以在我校举办过多次全国《实验中医学》教学的培训班、师资班；以及到兄弟院校介绍经验。

课程建设以来曾多次获得教学成果，包括2001年获得的国家教学成果二等奖和上海市教学成果一等奖。

项目负责人还获得上海市2001年度优秀教育工作者光荣称号。

四．教学研究论文

该课程建设以来，进行了大量的问卷调查并撰写了有关报告，撰写并介绍了多篇文稿，其中公开发表的有2篇：

[1] 方肇勤,张煜,宋菊敏,等. 实验中医学综合实验课程建设与思考. 上海中医药大学学报, 2002,16(2): 3-6

[2] 方肇勤. 中医药实验教学的目的与形式. 中医教育, 2003(6): 39-42

 

五．教学研究过程实录

2002年向兄弟院校教师介绍《实验中医学》课程《分子生物学技术在中医药研究中的应用》教学示教

2001年初《中医学综合实验》学生在台上汇报各自的实验结果

2001年初《中医学综合实验》学生在听讲和准备汇报各自的实验结果

我校资深专家赵伟康教授（左五）、黄仲鳌教授（左七）莅临指导

2004年《中医学综合实验》学生模拟答辩

六．结语

《实验中医学》课程的开创性建立已经经历了多年。

与其它学科课程建设一样，随着实验中医学的发展，《实验中医学》课程建设将有不断地发展，教材也会作相应地调整，但是《实验中医学》课程的思路框架已经明确，课程体系和教学框架已经明朗，课程建设业已阶段完成，并取得了预想的教学效果。

《实验中医学》课程的建设填补了中医学教学的空白，是新中国成立后发展起来的中医教学方法和形式。可以预计，其普及教育，将对新世纪中医人才的培养起到十分重要的作用。

上海中医药大学

中医基础理论重点学科学科带头人

方肇勤教授/博导

2004-7-6