舌尖微循环观察

徐建国

（2000－11－1）

本项实验运用舌尖微循环观察方法，了解中医各种舌象发生的原理。要求1）肉眼观察舌象特征：舌尖、舌中、舌根、正中沟、人字沟、舌系带和舌下络脉的色泽、形态；2）舌微循环观察：（1）在放大镜30倍下，用目镜测微器量取与血管垂直的乳头最大直径：①计算每个显微镜视野舌乳头内血管丛数目；②选择微血管袢清晰可见的血管丛，计算每个乳头血管丛中管袢数；③观察舌乳头内微血管丛形态(树枝形、花瓣形、粗网形、发团形、栏栅形)，微血管血色，以及有否微血管渗出及出血；（2）在放大镜60倍下，观察微血管袢形态与张力，有否微血管袢顶瘀血和微扩张血管袢；微血管袢内血液流动状态等。

一、原理

舌尖微循环是检查和了解体内末稍微循环功能状态的一种方法。舌乳头的大小、乳头内血管丛的形态、数目以及微血管袢内血流的流速、流态等，与舌质和舌态有密切关系。通过对不同舌象的舌尖微循环进行观察，可以掌握舌象变化的病理学基础和舌象变化的一般规律。

二、实验准备

1．实验器材

舌微循环观察仪一台

单凹玻片15块

目镜测微尺1块

2．观察对象

实验自愿者（含正常舌象和异常舌象者）

三、实验步骤

（1）受检者在饮食二小时后接受检查。先在安静环境中休息15分钟，并让受检者熟悉检查方法，以消除其紧张情绪。

（2）取下目镜防尘罩，插上适当倍数的目镜，转动粗调节轮，使镜筒向前靠近单凹玻片。

（3）受检者面向仪器坐下，下颏自然放在微循环观察仪的下颏托上，双唇轻闭，轻轻贴着单凹玻片，伸出舌尖背部轻触单凹玻片中央浅圆凹，接触压力大小以接触部分形成约1.5×2.0厘米左右的平整观察面为度。

（4）开启荧光光源，光点集中于观察点上，适当调节亮度。

（5）缓慢转动粗调节轮，使能见到微血管形象，再转动微调节轮，即可得到清楚的微观视野。

（6）轻轻移动被检测部位，即可改变观察视野，如视野不清，须再次调节微调节轮，直至可以识辨和计数。

（7）用目镜测微器量取与血管丛垂直的乳头最大直径。

（8）计算每个显微镜视野的舌乳头内血管丛数目，每人数三个视野取平均数。

（9）计算每个乳头血管丛中管袢数。计算丝、蕈状乳头各3个，求平均数。

（10）计算乳头内微血管丛形态构成比，每例计算10只血管丛，分出各形的构成比。计算10根微血管袢，分别算出发夹样（张力佳）、与扭曲样（张力差）管袢的构成比，计算10根微血管袢，分别算出管袢顶瘀血和扩张微血管袢构成比。

（11）观察微血管袢内血流动态：呈线状、断线状、虚线状、粒状、絮状等。

（12）观察结束，将荧光光源旋至“小”的位置，关闭电源，并拔去电源插头，将已用过的单凹玻片，置于清洁剂中，并在舌尖固定架上安放防护板。取下目镜，放在镜头盒内，插上镜筒盖，将仪器盖好。

四、实验结果

记录以下几项观察指标：

（1）舌乳头横经：蕈状乳头（mm），丝状乳头（mm）

（2）舌乳头微血管数（视野1+2+3）/3=个

（3）舌乳头内微血管丛形态构成比：

正常形态：树枝状/10，花瓣状/10，栏栅状/10

病理形态：粗网状/10，发团状/10

（4）微血管袢张力（发夹形、扩张、扭曲、变细）

（5）微血管袢内血色（鲜红、淡红、紫红、暗红）

（6）微血管袢内血液流态（线状、虚线状、粒状）

（7）结合舌象和舌微循环观察结果，讨论舌象和微循环的关系。

五、注意事项

使用仪器时，切忌动作过猛，避免用手指直接接触各种镜头，如仪器有故障时，应及时与老师联系，不能盲目拆卸。

参考文献