脉图描记和分析

徐建国

（2000－11－1）

本实验通过运用脉象仪描记寸口部寸口部桡动脉的脉图，学习脉象仪使的用方法，了解脉图所反映的脉象信息及其生理、病理意义，初步掌握脉图判读的内容与方法。要求1）描记十个取法压力段的系列脉图，以及最佳取法压力时的脉图和速率图；2）测算脉图的生理参数，绘制取法压力-脉幅趋势图，判读脉型。

一、原理

脉图是脉动应指的形象。现代脉诊研究应用脉象仪检测脉图，模拟手指切脉过程中，由指端压力感受器获取脉搏信息的原理，采用压力感应元件测录脉搏波图，进而从中提取脉象信息，是脉诊客观化的常用手段。

二、实验准备

1．实验器材

MX—3型脉象仪

心电图机（作记录仪）

诊察床

脉枕

2．观察对象

实验自愿者（含正常脉象和异常脉象者）

三、实验步骤

1．仪器连接。脉象换能器的导联线与脉象仪输入插口相连，并按下相应的输入键。脉象仪的输出接线柱2、3、4分别与心电导联线的黄、黑、红三线相连。连接电源线和地线。

2．仪器标准状态调节

（1）脉象仪检测项目置“脉象”位；脉象倍乘与速率倍乘置“×1”位；细调开关置关闭状态；时间常数选择“3.2秒”；滤波频率选择“＞2000周/秒”。心电导联开关置“0”位；心电记录开关位置“准备”位。接通电源，预热三分钟。

（2）调节心电图机增益，使1毫伏定标信号振幅为10毫米。

（3）调节脉象换能器接续器上的平衡旋钮，使脉象仪“定位”指示表头的指针偏转到50%，相当与取法压力为125克（指示表头满刻度为250克，每格为25克）。将心电导联开关置“I导联”位，记录开关置“观察”位。按下脉象仪取法压力定标钮，可见心电记录笔上下跳动；将心电记录开关置“记录”位，应记到振幅为5毫米，波宽为5毫米的方波（取法压力定标信号振幅固定，其波宽则随取法压力增大而变宽，在心电图机25毫米/秒走纸速度条件下，压力定标波宽1毫米相当与取法压力25克）。此时，整个测试记录系统处于标准状态。

（4）受试者取仰卧位，静卧10分钟。四肢放松，被测的手臂平放，外展30度，直腕仰掌，腕下垫一脉枕。

（5）换能器探头定位，一般单探头记录取左关部，也可根据需要取其它部位。定位前，先以手指切脉，在寸口桡动脉搏动最明显处沿寸、关、尺画一直线，再从桡骨茎突作此线的垂线，其交点即为关部的中心位置（图2）。然后，将换能器的探头对准该处并固定绑带。支架应保持垂直，绑带的松紧要适宜。定位时，探头应注意尽量避开桡动脉毗邻的肌腱。从确定关部测脉位置到固定换能头的整个过程中，应保持手腕姿势的相对固定，以免探头位移造成记录误差。

（6）记录。捻转换能器的垂直加压螺旋，使探头逐渐触压取脉部位。每加压25克后，观察脉象仪压力表头的指针或心电记录笔上下摆动的幅度（或用示波器监视脉图波形）。如果在某一个或几个压力段能观察到指针和记录笔的较明显的摆动，说明定位基本准确。随后，调节加压螺旋，使取法压力指针退回到25克；将心电记录开关置“观察”位，待记录笔偏转稳定后，再将开关转切到“记录”位，记录3~5个脉搏波，打上压力定标。以后，每加压25克记录3~5个脉搏波，并记下压力定标（图3）。十个压力段记录完毕，便组成了系列脉图。另外，再调节到脉图振幅最大的最佳取法压力，连续描记5个脉图，打上压力定标；保持最佳取法压力，将脉象仪检测项目置“速率”位，描记5个速率图。

（7）记录完毕后，拆下换能器，注意观察探头压痕是否覆盖关部中心，仪器复原，关闭电源。

（8）测算脉图的生理参数，讨论分析脉象特征。

四、实验结果

1．按取法压力由小到大的顺序剪贴脉图。

2．测量最佳脉图的、t1、t4、t5、t、w、h1、h3、h4、h5等参数，计算t1/t、t1/t4、t4/t、t5/t4、w/t、h3/h1、h4/h1、h5/h1和脉率。

3．测量系列脉图各压力段的h1，绘制取法压力—脉幅趋势图，并分析脉象的浮沉，虚实。

4．总结、判别脉名。

五、注意事项

1．记录时，应注意让受试者手臂关节自然放松，避免呼吸对肩，臂的牵动。

2．捻动换能器加压螺旋时，动作宜轻，避免向下按压和左右摆动。

3．诊察床不能依靠和碰撞。