足三里、阳陵泉穴断面解剖

严振国，赵英侠

（2000－11－1）

穴位断面解剖学方法是应用尸体切割机通过穴位局部作多种断面，在断面上可清晰地观察针刺穴位可能刺到的各解剖结构的层次排列关系，同时可观察穴区周围重要结构。足三里、阳陵泉穴为临床常用重要穴位，了解其局部及周围解剖结构的分布规律，对提高临床疗效有重要的指导作用。

一、原理

穴位位于体表，其下存在着肌肉、血管、神经等各种解剖结构，用尸体切割机通过穴位局部作多种断面，可准确显示这些解剖结构的自然分布规律及其与穴位不同针刺角度、深度的关系。

二、实验准备

1．器材

尸体切割机

低温冰箱（－32℃）

毛笔4支

2．试剂

红色、白色、蓝色、黄色等油画颜料各１管

3．实验材料

成年一侧下肢尸体标本，新鲜为宜

三、实验步骤

1．定穴：在下肢尸体标本上先定犊鼻穴（外膝眼），在其直下3寸，胫骨前缘外侧一横指的凹陷处取足三里穴；或以手掌按膝盖，当中指尽处是穴。另外，在腓骨小头前下方凹陷中取阳陵泉穴。用红色或蓝色油画颜料在皮肤穴点上着色，作皮肤穴点标记。

2．冰冻：将下肢标本放入-32℃低温冰箱内连续冰冻4天。

3．切割：在皮肤穴点处，根据临床针刺角度（多为直刺），用尸体切割机切割成横断面。

4．针刺并观察：将切割所得断面标本平置于解剖台上，用1.5～2寸不锈钢毫针经皮肤着色点进针，仔细观察针尖依次通过的各层次解剖结构。

5．穴位断面结构的标定：辨认清楚穴位断面针刺各层解剖结构后，用不同的油画颜料进行相关结构的标定，其中以白色油画颜料标定肌间隔，红色油画颜料标定动脉，蓝色油画颜料标定静脉，黄色油画颜料标定神经。

四、实验结果

1．足三里穴断面标本上可见如下解剖结构：

（1）皮肤：内有腓肠外侧皮神经。

（2）皮下组织：内有上述皮神经的分支。

（3）胫骨前肌：由腓深神经支配。

（4）胫前动、静脉：位于针尖的外侧。

（5）小腿骨间膜：为一坚韧的纤维膜，连结于胫骨与腓骨两骨的骨间嵴之间。膜的前面由腓深神经的分支支配，膜的后面有胫神经的分支支配。

（6）胫骨后肌：位于小腿骨间膜的后面、趾长屈肌与拇长屈肌之间，由胫神经支配。

（7）胫后动、静脉和胫神经：针刺2寸以上并稍向内时，可刺中这些结构。

2．阳陵泉穴断面标本上由浅至深可见如下解剖结构：

（1）皮肤：有腓肠外侧皮神经分布。

（2）皮下组织：内有上述皮神经和浅静脉。

（3）腓骨长肌：由腓浅神经支配。

（4）趾长伸肌：由腓深神经支配。

（5）胫腓关节：直刺时，正当针尖下。若要透刺阴陵泉，必须改变方向朝下，才有可能避开胫腓关节，穿过小腿骨间膜，向内透刺到阴陵泉。

五、注意事项

1．体表定穴要准确。

2．冰冻要彻底，以免切割时损坏标本。

3．切割后趁未解冻时立即平放于解剖台上，以免造成穴位自然结构的移位。

参考文献

1. 于频,等主编. 解剖学技术. 人民卫生出版社. 1985.

2. 国家中医药管理局编著. 经穴部位. 国家标准化出版社. 1990.

3. 严振国主编. 经穴断面解剖图解(下肢部分). 上海科学技术出版社. 1986.

4. 严振国主编. 折迭式经穴层次解剖图解(2)下肢部分. 上海科学技术出版社. 1989.

5. 郑思竞主编. 人体解剖学. 第二版.人民卫生出版社. 1985.

6. 严振国主编. 常用穴位解剖基础. 上海中医学院出版社. 1990.