考察了香港大学医学院的PBL教学法，对如何实行这种教学方法有了感性认识，谈几点体会：
一、需要强有力师资力量的支持。PBL实行的是小班教育，一组仅8~9人，但配备了2位教师，其中一位是助教性质的。教授的关键点评和讲解，助教的引导和主持，保证了PBL教学的质量和良好实行。同时这样的组合我觉得有两个好处，一是可以减轻教授的负担，大量的准备工作可以由助教完成；二是有利于年轻教师的培养，助教在完成教学工作的同时也积累了经验。
二、学生具备良好的主观能动性。我们观摩了一年级学生的PBL教学课堂，虽然是一年级，但课堂讨论的气氛相当热烈，在教师的引导下，学生对所要掌握的相关知识进行解答和讨论，并在讨论过程中提出新问题，互问互答。由此可见学生本身已经具备了良好的主观能动性，通过这样的学习，更培养了学生发现、分析、解决、处理问题的能力，这对一名医学工作者来说，是十分重要的。一年级的学生如何已经具备这样的能力，值得我们在学生的思想观念、学校的教育理念、基础教育等方面做进一步的考察研究。
三、具备完善的教学方案。对实行PBL的课程，编写了具体的、详细的、统一的教案，内容涉及问题、知识点、所应达到的要求等，保证了教学的规范和质量。这实际上也是对教师提出严格要求，如何规范、精心的制定教学方案。
四、重视临床见习教学。学生在医院见习不是被动的听和看，同样发挥他们的主观能动性。由学生自主的了解病情，然后才由教师进行点评、讲解，同时扩展理论知识，使学生对一个疾病有一个比较全面的、基本的认识。
根据我们目前的教学情况和条件，要完全达到港大医学院所实行的PBL教学法，恐怕有一定难度。我们可以采取循序渐进的方式逐步完善，而且还要考虑中医本身的特点，结合实际推行教学方法的改革。就此谈几点想法：
一、在现行的教学框架下，选择一些相对有实力，也比较容易开展 PBL 教学法的课程，可以先按排一定课时的PBL教学，而不一定整个课程都实行，这样有利于积累经验，不断发现教学中的问题，进行调整，也使得PBL教学法能够深入，同时也可顾及到我们学生人数多，教师人少的局面。比如中医内科学，每周或每月可以按排1~2 次，将学生分成若干组，配备教师（我们可以每组一名教师，而不一定如港大有两位）。而原有的教学计划仍然可以执行。
二、由于我们现在的学生已经养成依赖老师讲授的习惯，主观能动性明显不足，课堂讨论时常冷场，因此必须建立一种考核方式以促进学生学习习惯的改变。这方面可以参照港大医学院，他们对学生的考核，除了试卷考试，也将PBL教学纳入考核之中。
三、在临床见习中，可以借鉴港大医学院的方法，改变以往老师单方面的示教，学生被动的接受，而是可以先让学生去发现问题，了解病情，再由老师做进一步的指导。这实际上也是 PBL 教学法的延伸，也有助于学生能力的培养。
四、为更好的实行PBL教学法，可以在今后招收少量的刚入学的一年级学生组成试点班，比较全面的开展PBL教学法和一系列教学模式的改革。为此，首先需要通过调研对现行的教学计划和课程设置进行调整，制定出一套与之相适应的新的教学计划，然后再施行。通过这样的试点可以总结经验，以便今后全面实行。
五、增加教学投入。我们现在的模拟医院没有发挥良好作用，关键是设备不足，尚不具备可供大量学生使用的能力，特别是西医课程中的教学设备。
六、学生规模和师生比例的合理化。医学教育有其特殊性和局限性，不属于普及教育，其规模应该和社会需求相适应，不宜过大，这也有利于师生比例趋向合理，有利于教学质量的保证。
七、我们的临床教师既要担负繁重的医疗工作，又要完成高质量的教学任务，如何处理好两者的关系以及体现其劳动价值，不仅仅是教师需要思考的问题，更是领导需要考量和解决的问题。
通过对港大医学院的考察大致了解了PBL教学法的内涵，但有些问题还需要进一步深入探讨和考察，以便更好、更全面地开展教学改革。
1、PBL教学法和传统教学法的关系。
2、教师和学生对教学方法的评价。
3、课程设置的优劣及其合理性。
4、临床教学如何开展。

2005-3-6 于香港大学医学院考察后